Πλαφόν συνταγογράφησης – Όλες οι εξαιρέσεις για ειδικότητες γιατρών και φάρμακα

Οδηγίες σχετικά με το πόσα φάρμακα θα μπορούν να συνταγογραφούν οι συμβεβλημένοι γιατροί του ΕΟΠΥΥ, ανάλογα με την ειδικότητά τους, εξέδωσε η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ.

Το μεγαλύτερο ποσό κατά μέσο όρο στην συνταγογράφηση, θα έχουν οι παθολόγοι- ογκολόγοι (45.450,68 ευρώ), ακολουθούν οι ρευματολόγοι (26.578,68 ευρώ) οι αιματολόγοι (23.661,56 ευρώ) ενώ τα μικρότερα ποσά, θα έχουν οι βιοπαθολόγοι ( 218,28 ευρώ) οι γναθοπροσωπικοί χειρουργοί (178,03 ευρώ) οι πλαστικοί χειρουργοί (135,54 ευρώ) οι οδοντίατροι (36,93 ευρώ) και οι ορθοδοντικοί (9,22 ευρώ).

Σε  εφαρμογή της πρόσφατης απόφασης του Υπουργείου Υγείας και του ΕΟΠΥΥ, που ορίζονται οι κατηγορίες ιατρών, ασθενών, φαρμάκων, οι οποίες εξαιρούνται των ορίων συνταγογράφησης για το 2014, παρέχονται οι σχετικές οδηγίες.

Οι κατηγορίες των γιατρών που εξαιρούνται είναι οι εξής:

– Ιατροί που συνταγογραφούν σε ΚΑΠΗ

– Ιατροί εργασίας

– Ιατροί σε Μη Κυβερνητικές Οργανώσεις

– Ιατροί πολυϊατρείων σωμάτων ασφαλείας

– Ιατροί ΕΟΠΥΥ

– Χρόνιοι νεφροπαθείς τελικού σταδίου (υπό αιμοκάθαρση, υπό περιτοναϊκή διύλιση και υπό μεταμόσχευση), οι καρδιοπαθείς τελικού σταδίου (μηχανική καρδιά, ανεπάρκεια τελικού σταδίου, μεταμόσχευση καρδιάς), οι ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια (ηπατική ανεπάρκεια τελικού σταδίου μη αντιρροπούμενη κίρρωση, μεταμόσχευση ήπατος), οι μεταμοσχευθέντες ρευστών ή συμπαγών οργάνων και ιστών

Με την εισαγωγή του αντιστοίχου ICD-10 από το συνταγογράφο ιατρό η ΗΔΙΚΑ θα υλοποιήσει την εφαρμογή της μη προσμέτρησης της αξίας των συνταγών των ανωτέρω παθήσεων στο όριο συνταγογράφησης των ιατρών.

– Φάρμακα των οποίων τη χρήση προ-εγκρίνει ο ΕΟΠΥΥ μέσω των Επιτροπών του. Ο Οργανισμός έχει ήδη ενημερώσει την ΗΔΙΚΑ για τα εν λόγω φάρμακα και θα υλοποιηθεί.

– Εξαίρεση ιατρών Κεφαλονιάς, για το σύνολο του 2014, από την εφαρμογή του μέτρου.

– Ιατροί των νοσοκομείων και των ιδιωτικών κλινικών εξαιρούνται από την εφαρμογή του μέτρου σε ότι αφορά τα φάρμακα που συνταγογραφούνται σε νοσηλευόμενους ή εξερχόμενους κατόπιν νοσηλείας ασθενείς, ωστόσο εμπίπτουν στην εφαρμογή του αναφορικά με τα φάρμακα που συνταγογραφούνται σε εξωτερικούς ασθενείς και χορηγούνται από τα ιδιωτικά φαρμακεία και τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ.

– Νεοεισερχόμενοι ιατροί στην Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση

– Ιατροί που έχουν άδεια λειτουργίας για το πρώτο ιατρείο τους από τον αρμόδιο ιατρικό σύλλογο από το 2011 και μετέπειτα.

Θα πρέπει οι εν λόγω ιατροί να προσκομίσουν στον ΕΟΠΥΥ βεβαίωση του οικείου ιατρικού συλλόγου καθώς και βεβαίωση της εφορίας για την έναρξη του επαγγέλματος.

– Ιατροί που δεν ασκούσαν θεραπευτικό έργο κατά το 2013.

– Ιατροί για τους οποίους αυξήθηκε ο αριθμός των επισκέψεων σε 400 ανά μήνα.

Παράλληλα συστήνεται άμεσα με απόφαση του Προέδρου Ειδική Επταμελής Επιτροπή με συμμετοχή εκπροσώπων του ΕΟΠΥΥ, της ΗΔΙΚΑ, του ΕΟΦ, του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου (έχουν ήδη αποσταλεί επιστολές για να ορίσουν τα μέλη τους) που έχει ως έργο την υποβολή προτάσεων για την βελτίωση της εφαρμογής του μέτρου, η ανάπτυξη κριτηρίων που θα εφαρμόζονται για την αξιολόγηση αιτημάτων αύξησης των ορίων συνταγογράφησης, για συγκεκριμένες κατηγορίες ή περιπτώσεις ιατρών και η αξιολόγηση των σχετικών αιτημάτων και την τελική υποβολή γνωμοδοτήσεων στον Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ.

 Τέλος ο ΕΟΠΥΥ, ανακοίνωσε τη λίστα των φαρμάκων που εξαιρούνται από τα όρια συνταγογράφησης.

Στη λίστα των φαρμάκων που εξαιρούνται από το πλαφόν, περιλαμβάνονται τα φάρμακα υψηλού κόστους (24), τα φάρμακα που προεγκρίνονται μέσω Επιτροπών Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής (9) καθώς και καινοτόμα φάρμακα που τιμολογήθηκαν τον Αύγουστο του 2013.

Από τα καινοτόμα σκευάσματα που τιμολογήθηκαν τον Αύγουστο του 2013 έχουν κατατεθεί αιτήματα και περνούν ήδη Επιτροπή τα εξής: Eylea, Fampyra, Incivo, Victrelis, Jakavi, Inlyta, Vyndaquel, Xalkori, Yervoy, Zelboraf, Zytiga, Xeplion, Xgeva.

Αναλυτικά, οι Ειδικότητες ιατρών και ο μέσος όρος συνταγογράφησης έχει ως εξής: